高跟鞋之殇

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高跟鞋之殇

骨科大夫 2021-08-04

The following article is from 铁骨柔筋 Author 李辉西安红会

最近一个同事兼好友膝盖又疼了，很不好意思地告诉我，又穿了几天高跟鞋，还没开始做我要求的功能训练。

我又苦口婆心地老调重弹一番，总之就是如果不做锻炼就不要穿高跟鞋了。

她又心有不甘地老调重弹一番，总之就是“为什么?不公平!”

那么高跟鞋到底有哪些危害?如何才能减轻高跟鞋给身体带来的伤害呢?且听我慢慢道来。

高跟鞋的来历

据相关资料记载，高跟鞋来历集中为三种说法。主流说法是法国太阳王路易十四因为身高只有154厘米，为了显得自己雄伟高大，命令鞋匠加厚鞋底然后风靡欧洲。

一说王室为了限制宫女偷偷出宫参加舞会，打造了这种不便行走的鞋，但反而让参加舞会的宫女更显风情万种，从此走俏。

还有一说是古代欧洲街道太脏，贵族为了不弄脏自己的鞋而发明了高跟鞋，普通老百姓也照样学样了。

在我国明清时代宫廷内部也有类似高跟设计，但近代闭关锁国加上国运不佳，咱们的高跟鞋没能走向世界“祸害”国际友人。

总之，不管高跟鞋的来历如何，即便是今日但凡穿上高跟鞋，那必然也是高贵、优雅、性感的……然而本文的重点并不在此，我们只想站在科学的角度解读高跟鞋的美中不足，在剖析高跟鞋另一面的同时希望能够给大家带来启发。

高跟鞋的危害

01　增加膝盖前方的受力

我这个朋友一穿高跟鞋膝盖前面就疼，尤其是上下楼疼的厉害，为什么呢?首先我们了解一下膝盖前方的构成。膝盖前方主要是一个由股骨和髌骨及相应的韧带构成的关节，这个关节叫做髌股关节。

韩国科学家用步态分析这种方法比较了穿1厘米和9.8厘米高跟鞋走路时膝关节的弯曲度。

结果发现穿1厘米高跟鞋行走时膝关节大概从5度弯曲到50度，而穿着9.8厘米的高跟鞋膝关节大概从15度弯曲到60度。

在膝关节弯曲到30度以前髌骨和股骨是没有接触的，处于休息状态，在30度以后才开始工作。所以穿1厘米高跟鞋髌骨休息和工作的比例如下：

穿9.8厘米高跟鞋髌骨休息和工作的比例如下：

髌骨和股骨表面软骨的营养主要靠休息时从滑液中获得，所以穿高跟鞋之后休息时间就短了，获取营养也少了。

不仅如此，高跟鞋还大大增加了行走时髌股关节的所受到的压力^[1]。这就相当于你让它干重活，还缩短了休息时间，它能不累吗?

而且，相信大家都有感受，穿一天高跟鞋非常累。有学者研究发现鞋跟越高，从同样高度的椅子上站起来需要动用的肌肉越多^[2]，这也可以解释为什么走同样距离的路穿高跟鞋更累。漫长的进化过程中我们的祖先一直在光脚奔跑，遗传给我们的骨骼关节肌肉都更适合光脚而不是高跟鞋。

02　增加膝盖内侧的受力

长期穿高跟鞋后膝盖内侧疼也非常常见，为什么呢?鞋跟越高，膝盖内侧所受的力量越大^[3]，长期穿高跟鞋，膝盖内侧的磨损自然更大。有文章专门研究长期穿高跟鞋和老年性关节炎的关系，虽然还没有得出确定的相关性，但这些关节受力的研究提示高跟鞋和关节磨损之间是有必然联系的。

03　全身性的损害

除了膝关节以外，由于穿高跟鞋会导致整个身体重心前移，我们的身体为了适应重心前移不得不做更多的调整。脚后跟被垫高，行走站立时我们膝关节不得不弯着，骨盆会代偿性向前倾(也就是为什么会凸显您的翘臀)，腰椎和颈椎向前的弧度会增大^[4]。

所以，穿高跟鞋不光会惹着膝盖，还会惹着脖子、腰椎一系列关节。这也是为什么很多人觉得穿了一天高跟鞋，腰酸背痛。而青少年正当生长发育，长期穿高跟鞋诱发的姿势异常，危害会更大。

是的，高跟鞋给身体带来的潜在危害是必然存在的，那么有没有办法减轻这些危害呢?

如何拯救高跟鞋？

对于绝大多数女性来说，在爱美和伤身之间做抉择无疑是艰难的，因此铁骨柔筋谨慎的给出如下建议：

01　欲穿高跟鞋，请先做评估

可以借助步态分析、肌电仪等医疗设备检测评估您是否适合长期穿高跟鞋，通过检查我们可以知道膝盖和腰椎那个才是您的薄弱点。

02　钟情爱美，请做好锻炼

找到上文提到的薄弱点后，有针对性的加强局部锻炼，比如做髋关节和膝关节肌肉训练，待肌肉强大了之后再穿上美美的高跟鞋肆意的婀娜。

高跟鞋在带给您高度、美丽的同时，也会引起您身体的一系列变化，如果不重视并积极处理，这些变化日积月累可能会引发不适甚至疾病，因此铁骨柔筋善意的提醒大家在爱美的同时注意保护自己的膝关节、守卫自己的健康。

References

[1] K.Y. Ho, M.G. Blanchette, C.M. Powers, The influence of heel height on patellofemoral joint kinetics during walking, Gait Posture, 36 (2012) 271-275.

[2] L. Edwards, J. Dixon, J.R. Kent, D. Hodgson, V.J. Whittaker, Effect of shoe heel height on vastus medialis and vastus lateralis electromyographic activity during sit to stand, J Orthop Surg Res, 3 (2008) 2.

[3] D.D. Barkema, T.R. Derrick, P.E. Martin, Heel height affects lower extremity frontal plane joint moments during walking, Gait Posture, 35 (2012) 483-488.

[4] T. Weitkunat, F.M. Buck, T. Jentzsch, H.P. Simmen, C.M. Werner, G. Osterhoff, Influence of high-heeled shoes on the sagittal balance of the spine and the whole body, Eur Spine J, 25 (2016) 3658-3665.

来源：西安市红会医院李辉

本文转载已获授权，仅供参考和学习交流。

一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。

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专家简介

李辉，西安市红会医院主治医师，医学博士。